Surto Psicótico: Causas, Sintomas e Tratamento

Um surto psicótico é uma situação de saúde mental que pode provocar uma alteração importante na percepção da realidade, no pensamento, no comportamento e na capacidade de interpretar o que está acontecendo ao redor.

Durante um episódio psicótico, a pessoa pode apresentar delírios, alucinações, comportamento desorganizado, desconfiança intensa e outras alterações importantes.

É fundamental entender que um surto psicótico não significa necessariamente que a pessoa tenha esquizofrenia ou que precisará ser internada.

A psicose pode estar relacionada a diferentes condições psiquiátricas, uso ou abstinência de substâncias, medicamentos e algumas condições médicas. Por isso, uma avaliação profissional é essencial para identificar a causa e definir o tratamento adequado.

Em situações de crise com risco para a própria pessoa ou para terceiros, sintomas psicóticos importantes ou perda significativa da capacidade de autocuidado, pode ser necessária avaliação em serviço de urgência e emergência.

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O que é um surto psicótico?

O termo surto psicótico é usado para descrever um episódio no qual a pessoa apresenta alterações significativas na percepção da realidade.

Durante a crise, podem surgir sintomas como:

• alucinações;
• delírios;
• pensamentos desorganizados;
• comportamento desorganizado;
• desconfiança intensa;
• agitação;
• alterações importantes da fala;
• dificuldade de distinguir determinadas percepções da realidade.

Os sintomas podem aparecer de forma relativamente rápida ou desenvolver-se progressivamente.

A intensidade também pode variar de uma pessoa para outra.

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Quais são os principais sintomas de um surto psicótico?

Os sintomas de psicose podem se manifestar de diferentes maneiras.

1. Alucinações

A pessoa pode perceber algo que não está presente no ambiente.

As alucinações podem envolver diferentes sentidos, principalmente:

• audição;
• visão;
• tato;
• olfato;
• paladar.

As alucinações auditivas, por exemplo, podem fazer com que a pessoa escute vozes que outras pessoas não escutam.

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2. Delírios

Delírios são crenças ou convicções que não correspondem à realidade compartilhada e que podem permanecer mesmo diante de evidências contrárias.

Alguns exemplos incluem:

• acreditar que está sendo perseguido;
• acreditar que alguém pretende prejudicá-lo;
• acreditar que possui poderes especiais;
• interpretar acontecimentos comuns como mensagens direcionadas especificamente a si.

É importante não confrontar agressivamente a pessoa nem tentar vencer uma discussão durante uma crise.

O mais adequado é priorizar a segurança e buscar avaliação profissional.

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3. Pensamento desorganizado

Durante um episódio psicótico, o pensamento pode ficar desorganizado.

Isso pode aparecer na comunicação por meio de:

• dificuldade para manter uma conversa;
• mudanças repentinas de assunto;
• respostas aparentemente desconectadas;
• fala difícil de acompanhar;
• dificuldade para organizar ideias.

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4. Comportamento desorganizado

A pessoa pode apresentar comportamentos muito diferentes daqueles que normalmente apresenta.

Podem ocorrer:

• agitação;
• impulsividade;
• isolamento;
• comportamento inadequado ao contexto;
• dificuldade para realizar atividades cotidianas;
• alterações importantes na rotina.

Em algumas situações, o comportamento pode representar risco para a própria pessoa ou para terceiros.

Quando isso acontece, é necessário buscar atendimento imediatamente.

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5. Alterações emocionais

Também podem ocorrer alterações significativas no estado emocional.

A pessoa pode apresentar:

• medo intenso;
• ansiedade;
• irritabilidade;
• agitação;
• euforia;
• desconfiança;
• mudanças bruscas de humor.

Esses sinais não significam necessariamente psicose isoladamente, mas podem fazer parte de um quadro mais amplo.

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Quais são as causas de um surto psicótico?

Não existe uma única causa.

Um episódio psicótico pode estar associado a diferentes condições psiquiátricas, médicas ou relacionadas ao uso de substâncias.

Por isso, é importante investigar o contexto em que os sintomas surgiram.

Transtornos psiquiátricos

A psicose pode ocorrer em diferentes transtornos, incluindo:

• esquizofrenia;
• transtorno bipolar;
• depressão grave com sintomas psicóticos;
• transtornos esquizoafetivos;
• outros transtornos psiquiátricos.

A presença de psicose, portanto, não significa automaticamente esquizofrenia.

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Surto psicótico causado por drogas

O uso de determinadas substâncias pode desencadear sintomas psicóticos em algumas pessoas.

Entre as substâncias que podem estar relacionadas a episódios psicóticos estão:

• cocaína;
• crack;
• anfetaminas;
• cannabis;
• alucinógenos;
• algumas outras substâncias psicoativas.

A abstinência de determinadas substâncias também pode provocar alterações importantes do estado mental.

Por isso, durante uma avaliação médica, é importante informar quais substâncias foram utilizadas, em que quantidade e quando ocorreu o último uso.

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Medicamentos podem causar psicose?

Alguns medicamentos podem estar associados a alterações psiquiátricas em determinadas situações.

Por isso, o profissional de saúde deve conhecer todos os medicamentos utilizados pela pessoa.

Isso inclui:

• medicamentos prescritos;
• medicamentos sem receita;
• suplementos;
• substâncias recreativas.

Nunca suspenda ou altere medicamentos psiquiátricos por conta própria.

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Condições médicas também podem provocar sintomas psicóticos?

Sim.

Alterações neurológicas, metabólicas, infecciosas ou outras condições clínicas podem produzir mudanças no estado mental.

Por isso, principalmente em um primeiro episódio psicótico, é importante realizar uma avaliação médica adequada.

O objetivo é não assumir que o problema possui exclusivamente uma origem psiquiátrica antes de investigar outras possibilidades.

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 O que fazer quando uma pessoa está em surto psicótico?

Se a pessoa estiver muito agitada, confusa, apresentando alucinações ou delírios, o primeiro objetivo deve ser manter a segurança.

Evite:

• discutir agressivamente;
• ridicularizar a pessoa;
• desafiar ou provocar;
• aumentar o número de pessoas ao redor;
• tentar contê-la fisicamente sem treinamento;
• oferecer medicamentos que não foram prescritos para aquela situação.

Procure falar de maneira calma e objetiva.

Se houver risco imediato, procure um serviço de emergência.

O Ministério da Saúde orienta, no manejo de crises em saúde mental, a avaliação do ambiente e da segurança, aproximação tranquila e avaliação do estado mental e das condições clínicas.

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Quando um surto psicótico é uma emergência?

Nem todo episódio psicótico terá exatamente o mesmo grau de urgência.

Entretanto, alguns sinais exigem avaliação imediata.

Procure atendimento de emergência quando houver:

• risco de suicídio;
• tentativa de suicídio;
• ameaça ou risco grave de agressão;
• agitação intensa;
• comportamento extremamente desorganizado;
• perda importante da capacidade de autocuidado;
• confusão mental importante;
• sintomas psicóticos associados a risco;
• intoxicação ou abstinência de substâncias;
• alteração clínica importante.

As orientações do Ministério da Saúde consideram sintomas psicóticos e situações de risco agudo de suicídio ou auto/heteroagressão como situações que devem ser avaliadas em serviço de emergência.

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Surto psicótico precisa de internação?

Nem sempre.

Essa é uma das informações mais importantes para as famílias.

A necessidade de internação depende da avaliação clínica, da intensidade dos sintomas, do risco apresentado, da capacidade de autocuidado, do suporte disponível e da possibilidade de realizar o tratamento com segurança fora do ambiente hospitalar.

O Ministério da Saúde estabelece diferentes pontos de cuidado na RAPS, incluindo CAPS, atenção primária, urgência e emergência e atenção hospitalar.

Portanto, a internação não deve ser considerada automaticamente para qualquer pessoa que apresente sintomas psicóticos.

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Quando a internação psiquiátrica pode ser indicada?

A internação pode ser considerada quando o quadro exige um nível de cuidado que não pode ser oferecido com segurança em outro ambiente.

Entre as situações que podem exigir avaliação hospitalar estão:

Risco para si mesmo

Por exemplo, comportamento suicida ou outras condutas que coloquem a própria vida em perigo.

Risco para outras pessoas

Quando existe comportamento agressivo grave ou risco concreto para terceiros.

Incapacidade de autocuidado

Quando a pessoa não consegue manter necessidades básicas de segurança, alimentação, hidratação ou higiene.

Crise muito intensa

Quando os sintomas são tão intensos que o acompanhamento ambulatorial não é suficiente para garantir segurança.

A decisão, entretanto, deve ser feita por profissionais habilitados após avaliação individual.

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Como funciona o tratamento do surto psicótico?

O tratamento depende da causa da psicose.

Por isso, não existe uma única abordagem que possa ser aplicada a todos os pacientes.

A avaliação pode incluir:

• entrevista psiquiátrica;
• avaliação clínica;
• histórico médico;
• histórico de uso de substâncias;
• medicamentos utilizados;
• avaliação do risco;
• exames quando indicados;
• acompanhamento da evolução dos sintomas.

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Medicamentos fazem parte do tratamento?

Em muitos quadros psicóticos, medicamentos antipsicóticos podem fazer parte do tratamento, conforme avaliação médica.

A escolha do medicamento depende de fatores como:

• diagnóstico;
• sintomas;
• idade;
• condições clínicas;
• medicamentos utilizados;
• histórico de resposta;
• efeitos adversos;
• situação específica do paciente.

A medicação deve ser prescrita e acompanhada por profissional habilitado.

Não é recomendado iniciar, interromper ou modificar medicamentos por conta própria.

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Psicoterapia pode ajudar?

Sim.

Depois da estabilização da crise, diferentes estratégias psicoterapêuticas e psicossociais podem fazer parte do tratamento.

A abordagem depende da condição apresentada e do momento clínico.

O acompanhamento pode envolver:

• psicoterapia;
• psicoeducação;
• orientação familiar;
• acompanhamento psiquiátrico;
• atividades terapêuticas;
• reinserção social;
• acompanhamento na comunidade.

Os CAPS oferecem atendimento contínuo, acompanhamento individualizado, atividades terapêuticas e construção do Projeto Terapêutico Singular junto ao usuário e, quando necessário, à família.

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Qual é o papel da família durante um surto psicótico?

A família pode ajudar muito, principalmente fornecendo informações para a equipe de saúde.

É importante informar:

• quando os sintomas começaram;
• mudanças recentes de comportamento;
• histórico psiquiátrico;
• medicamentos utilizados;
• uso de álcool e outras drogas;
• episódios anteriores;
• doenças clínicas;
• alterações recentes na rotina;
• comportamentos de risco.

Essas informações podem ajudar os profissionais a compreender melhor o quadro.

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Como conversar com uma pessoa em surto psicótico?

Durante uma crise, a comunicação deve ser simples e tranquila.

Procure:

• falar com calma;
• utilizar frases curtas;
• respeitar o espaço pessoal;
• evitar discussões;
• reduzir estímulos excessivos;
• demonstrar disponibilidade para ajudar;
• procurar atendimento quando necessário.

Evite:

• gritar;
• ameaçar;
• ironizar;
• provocar;
• confrontar agressivamente os delírios;
• reunir muitas pessoas ao redor.

O objetivo não é convencer a pessoa de que suas percepções são verdadeiras ou falsas naquele momento.

O objetivo principal é reduzir a tensão e manter todos em segurança.

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Surto psicótico por drogas é diferente?

Pode ser.

Quando existe relação temporal com o consumo ou abstinência de uma substância, os profissionais precisam investigar essa possibilidade.

Isso é particularmente importante porque algumas substâncias podem desencadear alterações importantes da percepção, pensamento e comportamento.

Além disso, situações relacionadas ao uso ou abstinência de álcool, crack e outras drogas podem exigir atendimento em serviços de saúde mental e, em casos de crise aguda, atendimento hospitalar.

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Quanto tempo dura um surto psicótico?

Não existe uma duração única.

A duração depende da causa, da intensidade do quadro, do tratamento e da resposta individual.

Alguns episódios podem ser breves, enquanto outros podem durar mais tempo e exigir acompanhamento prolongado.

Por isso, não é possível determinar a duração de um surto apenas pelos primeiros sintomas.

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É possível se recuperar de um surto psicótico?

Sim.

A evolução depende principalmente da causa, da gravidade, da rapidez com que o tratamento é iniciado, da resposta ao tratamento e da continuidade do acompanhamento.

O diagnóstico correto e o início oportuno do tratamento são importantes para o prognóstico.

Depois da fase aguda, a continuidade do cuidado ajuda a acompanhar sintomas, prevenir novas crises e promover recuperação funcional.

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O que acontece depois de uma internação?

Quando uma internação é necessária, o objetivo é estabilizar a crise e oferecer o cuidado necessário.

A internação não deve ser encarada como o tratamento completo da pessoa.

O Ministério da Saúde descreve os leitos de saúde mental em hospitais gerais como destinados a crises psíquicas agudas que precisam de internação breve, com retorno posterior ao acompanhamento no CAPS ou na atenção primária.

Por isso, o planejamento da alta é uma parte importante do tratamento.

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Existe tratamento para evitar novos surtos?

Em muitos casos, o acompanhamento contínuo pode ajudar a reduzir o risco de novas crises.

Isso pode envolver:

• acompanhamento psiquiátrico;
• uso correto dos medicamentos prescritos;
• psicoterapia;
• acompanhamento psicológico;
• redução ou interrupção do uso de substâncias quando indicado;
• rotina de sono adequada;
• suporte familiar;
• acompanhamento pela RAPS;
• identificação precoce de sinais de recaída.

O plano de tratamento deve ser individualizado.

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Surto psicótico e esquizofrenia são a mesma coisa?

Não.

Surto psicótico descreve um episódio ou conjunto de sintomas relacionados à perda ou alteração do contato com a realidade.

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico específico que pode apresentar sintomas psicóticos.

Outras condições também podem produzir psicose, como transtorno bipolar, depressão grave com sintomas psicóticos e condições relacionadas ao uso de substâncias.

Por isso, um primeiro episódio psicótico precisa de avaliação adequada antes de se estabelecer uma conclusão diagnóstica.

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Surto psicótico e internação involuntária

Em algumas situações, uma pessoa em crise pode não reconhecer que precisa de atendimento.

Entretanto, isso não significa que a família possa simplesmente determinar uma internação por conta própria.

A necessidade de internação deve ser avaliada conforme o quadro clínico e as regras legais e assistenciais aplicáveis.

A prioridade é sempre buscar atendimento profissional e preservar a segurança da pessoa e daqueles ao seu redor.

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Onde procurar ajuda durante um surto psicótico?

A porta de entrada depende da gravidade.

CAPS

Os CAPS são serviços públicos especializados em saúde mental e oferecem acolhimento de crises, acompanhamento individualizado e articulação com outros serviços da rede. O acesso pode ocorrer diretamente ou por encaminhamento, conforme o serviço e a situação.

UPA ou serviço de emergência

Em situações de crise aguda ou quando existe risco imediato, pode ser necessário procurar atendimento de urgência.

SAMU 192

Em uma emergência em que a pessoa está em risco e necessita de atendimento móvel, o SAMU pode ser acionado pelo 192. A RAPS articula serviços de urgência e emergência, incluindo SAMU e UPAs.

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 Sua família está enfrentando uma crise de saúde mental?

Um surto psicótico pode ser assustador para toda a família.

Se houver sinais de crise, procure avaliação profissional.

Em situação de emergência ou risco imediato, procure um serviço de urgência ou acione o SAMU pelo 192.

Para situações que não sejam de emergência, nossa equipe também pode orientar a pesquisa por serviços de saúde mental de acordo com a necessidade apresentada.

 WhatsApp: (11) 91694-3045

Portal Ache Clínicas — informação para ajudar famílias a encontrar caminhos de cuidado em saúde mental.

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Perguntas frequentes sobre surto psicótico

O que uma pessoa sente durante um surto psicótico?

Ela pode apresentar alterações importantes na percepção da realidade, como alucinações e delírios, além de pensamento ou comportamento desorganizado.

Quais são os primeiros sinais de um surto psicótico?

Mudanças importantes de comportamento, desconfiança intensa, isolamento, fala desorganizada, alterações de percepção e crenças incomuns podem ser sinais de alerta.

Surto psicótico é perigoso?

Pode ser, especialmente quando existe risco de suicídio, agressão, incapacidade de autocuidado ou sintomas muito intensos. Nesses casos, é necessária avaliação urgente.

Todo surto psicótico precisa de internação?

Não. A necessidade de internação depende da avaliação clínica, do risco e da possibilidade de cuidado seguro fora do ambiente hospitalar.

Drogas podem causar surto psicótico?

Sim. Algumas substâncias podem estar associadas a sintomas psicóticos, assim como intoxicação ou abstinência podem provocar alterações importantes do estado mental.

Surto psicótico tem cura?

A evolução depende da causa. Algumas pessoas apresentam episódios únicos, enquanto outras necessitam de acompanhamento de longo prazo. O tratamento adequado pode contribuir para a estabilização e recuperação.

Quem procurar durante um surto psicótico?

Em situação de emergência, procure um serviço de urgência ou acione o SAMU 192. Em situações que não sejam de emergência, CAPS, UBS e profissionais de saúde mental podem fazer parte do cuidado.

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Conclusão: surto psicótico tem tratamento

O surto psicótico é uma situação que exige atenção, principalmente quando ocorre de maneira intensa ou associada a risco para a própria pessoa ou para terceiros.

Alucinações, delírios, pensamento desorganizado e mudanças importantes de comportamento podem ter diferentes causas, e somente uma avaliação profissional pode determinar o diagnóstico e o tratamento adequado.

A internação psiquiátrica pode ser necessária em algumas situações, mas não é indicada automaticamente para todos os episódios psicóticos.

O tratamento pode envolver avaliação médica, medicamentos, psicoterapia, acompanhamento familiar e cuidados na Rede de Atenção Psicossocial.

Em uma crise com risco imediato, não tente resolver a situação sozinho.

Procure um serviço de emergência ou acione o SAMU 192.

Precisa encontrar atendimento em saúde mental?

Fale com nossa equipe pelo WhatsApp: (11) 91694-3045